JCMS


Case Reports
Wrinkling Due to Mid-Dermal Elastolysis: Two Cases and Literature Review


Babar K. Rao,* Carin H. Endzweig,* Mark H. Kagen,* David Kriegel, † and Robert G. Freeman †

Abstract

Background: Mid-dermal elastolysis is an acquired disorder of elastic tissue clinically characterized by diffuse fine wrinkling, most often of the trunk and arms. Histologically, a clear band of elastolysis is present in the mid-dermis.

Objective: Although examples of diffuse elastolysis are well known, only a small number of patients with mid-dermal elastolysis have been reported to date. We present two patients with clinical and histological evidence of mid-dermal elastolysis, review the literature, and summarize the salient features of some common disorders of elastic tissue.

Methods: The first patient presented with fine wrinkles and papules over the upper arms, upper chest, and axillae, and demonstrated increased laxity of the eyelids. The second patient had striking wrinkles extending in a band-like pattern on her arms, upper chest, back, and abdomen. Neither one of our patients had a previous history of skin inflammation, urticaria, or any other underlying diseases related to their skin changes. Skin biopsies were taken from lesional and perilesional skin of both patients, and were stained with hematoxylin and eosin, and with elastic tissue stain. In addition, a tissue sample from Patient 1 was fixed for electron-microscopy.

Results: Hematoxylin and eosin stains did not demonstrate specific changes or diagnostic patterns. However, elastic tissue stains revealed a band-like loss of elastic tissue in the mid-dermis. Elastic tissue in the remaining superficial and deep dermis stained normally. Electron-microscopy was consistent with these findings and revealed significant loss of elastic tissue limited to the mid-dermis.

Conclusion: We have presented two cases of mid-dermal elastolysis and reviewed the literature. To date, the pathophysiology of mid-dermal elastolysis had not been elucidated and no definitive therapy exists.

Sommaire

Antécédents: L’élastolyse du derme moyen est un trouble acquis des tissus élastiques cliniquement caractérisé par un plissement fin de la peau, la plupart du temps au tronc et aux bras. L’analyse histologique révèle une bande claire d’élastolyse dans le derme moyen.

Objectif: Il existe de nombreux exemples connus d’élastolyse diffuse, mais seul un petit nombre de cas d’élastolyse du derme moyen ont été signalés à ce jour. L’article présente deux patients présentant des signes cliniques et histologiques d’une élastolyse du derme moyen, contient une revue de la documentation et un sommaire des principales caractéristiques de quelques affections communes des tissus élastiques.

Méthodes: Le premier patient présentait de petits plis et des papules sur tout le haut des bras et de la poitrine ainsi qu’aux aisselles, en plus d’une laxité accrue des paupières. La seconde présentait des plis d’apparence remarquable, formant des bandes sur les bras, le haut du torse, le dos et l’abdomen. Aucun des deux n’a jamais souffert d’inflammation cutanée, d’urticaire ni d’autre affection sous-jacente liée aux changements constatés dans leur peau. Des biopsies ont été faites sur les lésions et en périphérie. Les tissus ont été colorés à l’hématoxyline et à l’éosine puis avec un colorant pour tissus élastiques. En outre, un échantillon tissulaire prélevé sur le patient n° 1 a été fixé sur lamelle pour examen au microscope électronique.

Résultats: La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine n’a pas montré de changements spécifiques ni révélé de scénario diagnostique. Toutefois, la coloration des tissus élastiques a révélé une perte tissulaire en forme de bande dans le derme moyen. Le tissu élastique du derme profond s’est coloré normalement. L’examen au microscope électronique a confirmé ces observations et montré une perte substantielle du tissu élastique, limitée toutefois au derme moyen.

Conclusion: Nous avons présenté deux cas d’élastolyse du derme moyen et étudié la documentation. À ce jour, les effets pathophysiologiques de l’élastolyse du derme moyen n’ont pas été élucidés et il n’existe pas de thérapie probante.


Received 4/13/99. Accepted for publication 6/7/99.

*Department of Dermatology, New York Presbyterian Hospital-Cornell University Medical College, New York, New York and the †Department of Pathology (Division of Dermatopathology), University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA

Presented in part at the 1988 annual meeting of the American Society of Dermatopathology in Washington, DC.

Reprint requests: Babar K. Rao, MD, Department of Dermatology, New York Presbyterian Hospital-Cornell University Medical College, 525 East 68th Street, New York, NY 10021, USA

Full text available in the print edition / Pour le texte intégral veuillez consulter la version imprimée.


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